五十肩(肩周炎)在中醫角度如何辨證及治療重點

1.筋骨失養

臨床特點:慢性勞損難愈者及在粘連性肩關節囊炎凍結期。肩膊痹痛或刺痛，臑臂麻木，旋展抬舉明顯受限；嚴重者可見，患側肩部萎縮，肌肉瘦削，因肌肉減少見肩峰突出，兩側肩部外形不對稱。腰膝酸軟，眩暈耳鳴；舌淡少津，脈細弦或沉細。

證機分析：若要肩髒肱胛活動自如，需賴肝腎陰血濡潤滋養。勞損體衰，陰精損耗，筋肉失濡，則不易癒。

治療重點：培補肝腎。

2.血瘀絡阻

臨床特點：急性外傷性肩痛多屬此型。常見於劇烈運動或對抗性球類運動，例如泰拳、籃球、足球等。因需用肩部碰撞，易
導致肩部受傷。傷後疼痛驟起，撕裂痛、銳痛或脹痛；壓痛和反跳痛明顯，不可觸碰；肩部活動受限，活動時疼痛加劇；局部可見瘀腫，如有脫位骨折，則肩部圓潤飽滿外形消失；不可側臥;舌暗或有瘀點，脈象弦緊。

證機分析：沖閃擠撞，跌撲側墜，傷及肩膊，肌筋受挫,，經脈受損，瘀血內生，脈絡瘀阻，則為腫為痛。
治療重點：活血化瘀通絡。

3.寒凝濕滯

臨床特點：主要見於肩傷日久不愈，慢性勞損和粘連性肩關節囊炎早期。肩部多處酸脹痹痛或刺痛，多在氣壓驟變、天氣陰冷潮濕或肩部活動過多時發作；關節活動受限，抬舉困難，或麻木不仁，且逐漸加重；體乏神疲，寐少頭暈，經期不準，苔薄舌淡，脈細弦或沉細。

證機分析：肩傷日久不愈，或抬舉投擲勞損或年事漸老始衰；氣血耗損，寒濕侵襲。寒性凝泣，濕邪粘滯，兩邪糾結，脈絡阻澀，筋肉凝滯，則肩痹痛。

治療重點：散寒祛濕,除痹止痛。